Giới thiệu
Việc ngăn ngừa sinh non và cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ trước và sau khi sinh là các vấn đề quan trọng trong y tế tiền sản. Với tỷ lệ sinh non sớm ở 7,5% ở các nước phát triển và 9,6% trên toàn thế giới,1 việc phòng ngừa sinh non sớm là cần thiết. Các thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên (RCTs) và tổng hợp phân tích meta về các phương pháp này đã được thực hiện để xem các biện pháp ngăn ngừa như điều trị với magnesium và các loại bổ sung khác,2 điều trị bằng thuốc như terbutaline (chất kích thích β2- thụ thể cùng cung cấp),3 khâu cổ tử cung,4 nghỉ ngơi5 và thư giãn có hiệu quả hay không.6 Cho đến nay, chưa có nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả của lời khuyên từ các chuyên gia y tế đối với phụ nữ mang thai về việc tránh mặc quần áo ôm sát vùng eo trong quá trình mang bầu.
Cơ thể phụ nữ trải qua nhiều biến đổi do tác động của hormone trong quá trình mang thai để hỗ trợ tử cung. Hoạt động hormone làm cho các mạch cơ bị lỏng và tăng dung tích của lồng ngực và bụng. Mặc quần áo sát cơ thể có thể gây cản trở cho những thay đổi vật lý này và gây ra sự khó chịu. Theo một số bà đỡ và bác sĩ phụ khoa tại bệnh viện chúng tôi, nhiều phụ nữ mang thai Nhật Bản có xu hướng chọn quần áo ôm sát và đẹp hơn so với các tùy chọn thoải mái. Phụ nữ có thể không nhận ra rằng quần áo ôm sát có thể gây hạn chế cho cơ thể của họ đang phát triển. Thậm chí quần áo mang thai, như quần bầu, đai bụng, áo ngực và hỗ trợ vùng bụng, nếu ôm sát, có thể hạn chế sự thay đổi hình dáng của phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trước đây về tác động của quần áo đến sức khỏe của người trưởng thành đã phát hiện ra rằng áo mặc ôm sát có thể làm tăng thời gian đi qua đường ruột và giảm lượng phân,7 làm tồi hơn chức năng hệ thống thần kinh tự động,8 làm tồi hơn chức năng tiêu hóa thức ăn,9 giảm hoạt động cơ quan thân thể và tăng nguy cơ về vấn đề về lưng thắt lưt.10 Táo bón là một trong những vấn đề nhỏ thường gặp nhất mà phụ nữ mang thai gặp phải,11 và quần áo ôm sát có thể làm tăng tình trạng này.7
Cũng đã được đề xuất rằng hiesho (‘nhạy cảm với lạnh’) 12—một khái niệm được chấp nhận rộng rãi ở Nhật Bản và các nơi khác ở châu Á—là một yếu tố nguy cơ cho sự sinh non. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng phụ nữ mang thai có hiesho có nguy cơ sinh non sớm cao gấp 3,4-3,5 lần so với phụ nữ mang thai không có hiesho.13 14 Việc chỉ định từ các chuyên gia y tế về cách mặc quần áo để tránh cảm giác lạnh đã được chứng minh là hiệu quả15. Sự chặn từ quần áo ôm sát có thể dẫn đến hiesho do tuần hoàn máu bị hạn chế. Do đó, mối liên hệ vật lý giữa áp suất từ quần áo trong khu vực eo và sự sinh non sớm và sự giảm chất lượng cuộc sống trong quá trình mang thai là rõ ràng có thể xảy ra.
Các nghiên cứu trên đề xuất rằng việc tập trung vào quần áo trong quá trình mang thai có thể rất quan trọng. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây về các loại quần áo phù hợp cho phụ nữ mang thai và cách mặc quần áo thoải mái trong quá trình mang bầu đã bị hạn chế, và chủ yếu tập trung vào các khía cạnh như hiệu quả của tất chống đột quỵ độ dòng máu,16. Ngoài ra, nghiên cứu trước đó đã cho thấy tác dụng của giảm áp nội tổng bụng đối với phụ nữ mang thai bình thường là không rõ ràng.17 18 Tổng quan, bằng chứng hiện có về tác động của quần áo và áp lực vùng bụng trong quá trình mang thai hiện đang thể hiện sự không đầy đủ.
Từ tháng Tư năm 2011 đến tháng Ba năm 2013, chúng tôi tiến hành một chương trình thử nghiệm cho phụ nữ mang bầu được nhập viện tại Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe và Phát triển Trẻ em do sẩy thai hoặc sinh non sớm bị đe dọa. Trong đó, họ được các chuyên gia y tế khuyên bớt áp lực từ quần áo ôm sát ở vùng eo ngực. Sau đó, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu tổng hợp sử dụng dữ liệu từ hồ sơ y tế của 208 phụ nữ.19 Chúng tôi đã phát hiện rằng sau khi điều chỉnh theo tuổi, chỉ số khối lượng cơ thể trước khi mang bầu, cơ sở giao hàng, lịch sử sẩy thai hoặc sinh non sớm, năm nhập viện và thuốc kê đơn, tỷ lệ sinh non sớm ở tuần thai <34 là thấp hơn đáng kể trong nhóm can thiệp (tỷ lệ OR hiệu chỉnh 0,16, 95% CI 0,04 đến 0,60). Tuy nhiên, không có mối liên quan với sinh non sớm ở tuần thai <37, với tỷ lệ OR hiệu chỉnh là 0,72 (95% CI 0,30 đến 1,72).19 Kết quả của nghiên cứu sơ bộ này cung cấp bằng chứng quan trọng để ủng hộ việc thực hiện thử nghiệm lâm sàng của một chương trình khuyến nghị bởi các chuyên gia y tế; tuy nhiên, nghiên cứu sơ bộ này vẫn còn một số hạn chế.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm mục tiêu xác thực tính hiệu quả của lời khuyên từ các chuyên gia y tế đến phụ nữ mang bầu để tránh mặc quần áo ôm sát vùng eo nhằm giảm nguy cơ sinh non sớm và cải thiện chất lượng cuộc sống trong quá trình mang thai.